Accidents vasculaires cérébraux : éléments d'imagerie radiologique

!!! SORRY, ARTICLE EN COURS DE REDACTION !!!

Accidents vasculaires cérébraux hémorragiques : hémorragies intra-parenchymateuses non traumatiques

Le seul examen systématique, et généralement le seul nécessaire en urgence, est le CT-scanner cérébral sans injection de produit de constraste.

CT-scanner cérébral = Gold standard

Sans produit de contraste

• Phase aiguë : l'hématome apparaît hyperdense (50-70 UH), généralement entouré d'un oedème annulaire de petite taille apparaissant hypodense
  • Perte de 1 à 2 UH/j
  • Possiblement iso-dense en cas d'anémie (à partir d'une Hb < 10 g/dl) ou de certains troubles de l'hémostase (ex : hémophilie)
  • Eventuelle présence de niveaux hydriques en cas de coagulopathie ou de traitement thrombolytique
• Phase sub-aiguë (1 à 6 semaines) : l'hématome apparaît isodense
• Phase chronique (> 6 semaines) : l'hématome apparaît hypodense. La présence d'hyperdensités signe un resaignement.
• Phase séquellaire : imagerie normale ou pouvant présenter des hypodensités focales et/ou calcifications

 Arguments pour diagnostic étiologique.

Avec produit de contraste

• Phase aiguë : l'hématome prend diffusément le contraste
• Phase sub-aiguë : possible prise de contraste en anneau correspondant à la formation d'une capsule hypervascularisée
• Phase chronique : résolution complète de la prise de contraste endéans les 2 à 6 mois

 Arguments pour diagnostic étiologique.