Anévrismes iliaques

Les anévrismes iliaques sont définis comme des dilatations localisées intéressant toutes les tuniques artérielles et dont le diamètre dépasse de > 50% le segment sus-jacent ou les normes de référence (variable selon la localisation). Ils sont généralement situés sur les iliaques primitives.

Etiologies

  Voir l'article détaillé: Anévrismes artériels

Leurs étiologies sont celles de tout anévrisme artériel mais l'athéromatose prédomine largement.

Clinique

Le plus souvent asymptomatiques, ils peuvent se révéler par :

• Des douleurs abdominales ou de type sciatique par compression des structures nerveuses de voisinage
• Ischémie aiguë des membres inférieurs
• Une rupture (exceptionnel)

Complications

  Voir l'article détaillé: Anévrismes artériels

  Voir l'article détaillé: Ischémie aiguë des membres inférieurs

Ses complications sont celles de tout anévrisme artériel mais les complications thrombo-emboliques (ischémie aiguë des membres inférieurs) prédominent.

Prise en charge

Les indications de traitement (prothèse ou endoprothèse) sont :

• Anévrismes symptomatiques (compliqués)
• De diamètre > 4 cm

Les autres cas ne justifient qu'une surveillance échographique annuelle.

Traitement étiologique éventuel, dépistage et prise en charge des facteurs de risques cardio-vasculaires.

Bibliographie

EMC, Traité d'Angéiologie, 2018

Kirkwood ML, Iliac artery aneurysm, UpToDate, 2024