Gliomatose méningée

Une gliomatose méningée ou méningite gliomateuse est une méningite tumorale définie comme un envahissement diffus des méninges par des cellules gliomateuses. Elle survient dans 4 à 20% des évolutions des gliomes cérébraux. Les formes primitives sont exceptionnelles.

La clinique est superposable à celle des méningites carcinomateuses, dominée par des signes méningés (céphalées,...), des atteintes des paires crâniennes, des rachialgies et des douleurs radiculaires bilatérales ou à bascule.

Le diagnostic doit être évoqué devant toute atteinte neurologique multifocale ou hydrocéphalie inexpliquée chez un gliomateux connu (même si la tumeur est considérée en "rémission").

Le diagnostic est très difficile : les cellules gliomateuses ne sont mises en évidence dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) que dans 20 à 50% des cas à l'examen direct → il est indispensable de préciser à l'anatomo-pathologiste la suspicion diagnostique pour qu'il effectue un immunomarquage avec un anticorps anti-GFAP. L'IRM bien que non spécifique peut être évocatrice (ventriculite, prises de contrastes méningées linéaires ou nodulaires).

Le traitement associe à des degrés variables chimiothérapie et radiothérapie sur le modèle de celles des gliomes de haut grade.

Bibliographie

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