Calculateur des scores CHADS2, CHA2DS2-VASc et HAS-BLED

Calculateur des scores CHADS2, CHA2DS2-VASc et HAS-BLED et recommandations thérapeutiques afférentes.

Le CHA2DS2-VASc est le score actuellement recommandé pour évaluer le risque d'événement thrombo-embolique en cas de Fibrillation auriculaire (FA) non valvulaire. Il a été démontré plus spécifique pour les groupes à risque faible que le score CHADS2, anciennement utilisé. Le CHADS2 est cependant mentionné parce qu'il est encore utilisé par certains par inertie et parce qu'il est parfois utilisé pour le confronter au score HAS-BLED.

Le HAS-BLED est quant à lui le score actuellement recommandé afin d'évaluer le risque hémorragique.

Calculateur des scores CHADS2, CHA2DS2-VASc et HAS-BLED

Facteurs de risque pour CHADS2 et CHA2DS2-VASc

Insuffisance cardiaque :
Hypertension artérielle :
AVC antérieur ou AIT :
Diabète :
Age 65-74 :
Age ≥ 75 :
Sexe féminin :
Antécédent de pathologie vasculaire (coronopathies, AOMI, plaque aortique,...) :

Facteurs de risque pour HAS-BLED

Insuffisance rénale :
Insuffisance hépatique :
INR instable sous AVK :
Prise d'antiagrégants ou d'AINS :
Ethylisme (≥ 8 u/ semaine) :
Age > 65 :
Antécédents d'hémorragies ou présence de maladies favorisant les hémorragies :
Antécédent d'AVC :
Hypertension artérielle systolique > 160 mmHg :

Résultats des Scores

Score CHADS2 :
Score CHA2DS2-VASc :
Score HAS-BLED :

Recommandations selon les scores

Recommandations selon le CHADS2 :

Recommandations selon le CHA2DS2-VASc :

Recommandations selon le HAS-BLED :

Cotation des scores (disponibles en pdf et png)

  Voir l'article détaillé: Score CHA2DS2-VASc

  Voir l'article détaillé: Score HAS-BLED

  Voir l'article détaillé: Score CHADS2

Notes sur l'utilisation des scores

L'utilisation appropriée de ces scores suppose de prendre connaissance des points suivants :

• Un CHA2DS2-VASc = 1 de par le seul fait du sexe féminin n'est pas suffisant pour instaurer une anticoagulation
• Le critère d'insuffisance cardiaque n'est à considérer qu'en cas d'altération modérée à sévère de la fraction d'éjection ventriculaire gauche ou d'un épisode d'insuffisance cardiaque aiguë (ICA) ayant récemment nécessité une hospitalisation
• Certains contestent l'indication d'une anticoagulation en cas de premier épisode de fibrillation auriculaire spontanément résolutive en moins de 24 heures.
• Une fibrillation auriculaire valvulaire (dont il n'existe pas de définition claire, celle la plus communément admise étant la co-existence d'une fibrillation auriculaire avec une sténose mitrale ou une prothèse valvulaire) justifie de règle une anticoagulation par antagonistes de la vitamine K [AVK] (à confronter au risque hémorragique).

Pathologies associées

  Voir l'article détaillé: Arythmies

  Voir l'article détaillé: Fibrillation auriculaire (FA)

  Voir l'article détaillé: Insuffisance cardiaque

Bibliographie

Camm AJ et al., 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation, European Heart Journal (2012) 33, 2719–2747

Lane DA et., Use of the CHA2DS2-VASc and HAS-BLED Scores to Aid Decision Making for Thromboprophylaxis in Nonvalvular Atrial Fibrillation, Circulation, 2012; 126: 860-865